Vaka 40: Sol Proksimal Fibula Nüks Osteosarkom

Daha önce iki kez ameliyat geçirmiş ve nüks gelişen sol proksimal fibula yerleşimli osteosarkom tanılı genç erkek hastamızda, damar ve sinir tutulumu nedeniyle kompleks bir cerrahi planlama yapılmış; geniş rezeksiyon, vasküler rekonstrüksiyon ve tümör protezi ile başarılı bir rekonstrüksiyon sağlanmıştır.

Hasta Bilgileri:

21 yaşındaki erkek hasta, daha önce iki kez ameliyat öyküsü bulunan sol bacakta ağrı, şişlik ve fonksiyon kaybı şikayetleriyle başvurdu. Yapılan değerlendirmelerde, proksimal fibula bölgesinde osteosarkom nüksü ve damar-sinir invazyonu saptandı.

Tedavi:

Hastaya, nüks tümörün yayılım alanını da kapsayacak şekilde geniş rezeksiyon uygulandı. Damar ve sinir yapılarının tutulumu nedeniyle vasküler rekonstrüksiyon gerçekleştirildi. Eksize edilen kemik bölgesi tümör protezi kullanılarak yeniden yapılandırıldı. Bu kombinasyon, hem onkolojik kontrolün sağlanması hem de ekstremite fonksiyonlarının korunması amacıyla tercih edildi.

Sonuç:

Ameliyat sonrası dönemde hasta stabil seyretmiş, ekstremite dolaşımı ve sinir fonksiyonları başarılı şekilde korunmuştur. Yara iyileşmesini takiben hasta onkolojik takip ve fizik tedavi sürecine yönlendirilmiştir.

Görsel Açıklamaları

Ameliyat Öncesi: Röntgende proksimal fibula rezeksiyonu yapılan bölgede düzensiz sınırlı farklı boyutlarda nüks odakları ve proksimal tibia lateralde sklerotik odak görülmekte.

Ameliyat Öncesi: MR’da proksimal tibiada ve damar sinir paketini invaze eden düzensiz sınırlı yaygın tümör dokusu görülmekte.

Ameliyat Esnası: Eski insizyon hattı, fibular sinir ve rezeksiyon sonrası proksimal tibia tümör protezi uygulanımı görülmekte.

Ameliyat Sonrası: Röntgende proksimal fibula ve tibia rezeksiyonu sonrası tümör protezi uygulanımı görülmekte.