Vaka 35: Kaval Kemiği (Tibia) Yerleşimli Osteosarkom

14 yaşındaki erkek hastamızda, tibianın büyük bölümünü tutan osteosarkom nedeniyle uygulanan ileri cerrahi tedaviyle hem tümör tamamen çıkarılmış hem de sıvı azot ile geri kazanım ve vaskülerize fibula kombinasyonu sayesinde bacak fonksiyonu korunmuştur.

Hasta Bilgileri:

14 yaş erkek hasta, sağ kaval kemiğinde (tibia) ağrı ve şişlik şikayetleriyle başvurdu. Yapılan radyolojik incelemelerde tibianın büyük kısmını tutan osteosarkom saptandı.

Tedavi:

Kemoterapi sonrası hastaya geniş rezeksiyon uygulanarak tümörlü kemik çıkarıldı. Eksize edilen kemik parçası sıvı azot yöntemiyle tümörden arındırılarak geri kazanıldı ve vaskülerize fibula ile kombine edilerek yeniden yapılandırıldı. Bu yöntem, hem yapısal dayanıklılığı artırmakta hem de fonksiyonel iyileşmeyi desteklemektedir.

Sonuç:

Ameliyat sonrası süreç sorunsuz geçmiş, hastada bacak fonksiyonu başarılı şekilde korunmuştur. Hasta yara iyileşmesini takiben onkolojik kontrol ve fizik tedavi sürecine yönlendirilmiştir.

Görsel Açıklamaları

Ameliyat Öncesi: Röntgende tibianın tamamına yakınını tutan düzensizlik, harabiyet ve güneş patlaması görünümde periost reaksiyonu.

Ameliyat Öncesi: MR’da tibianın üst epifizi hariç tamamını tutan tümör dokusu görülmekte.

Ameliyat Esnası: Cilt insizyonu, proksimal kesi ve tümörün çıkarılması sonrası oluşan boşluk.

Ameliyat Esnası: Tibianın tümörlü kısmının çıkarılması, sıvı azot sonrası ve vaskülerize fibula ile olan görüntüsü.

Ameliyat Esnası: Geri kazanılan tibianın vaskülerize fibula ile yerine konması, alt ve üstten anatomik plak ile fiksasonu, patellar tendonun yerine stüre edilmesi sonrası gastroknemius flebi çevrilmesi görülmekte.

Ameliyat Sonrası: Röntgende anatomik plak ile proksimal osteotomi hattının fiksasyonu ve ayak bileğine artrodez işlemi görülmekte.