Vaka 3: Humerus Yerleşimli Osteosarkom

Humerus yerleşimli osteosarkom, özellikle çocuk ve genç erişkin yaş grubunda görülen agresif bir primer kemik tümörüdür. Erken tanı ve uygun cerrahi tedaviyle hem tümör kontrolü hem de ekstremite fonksiyonlarının korunması mümkündür.

Hasta Bilgileri

14 yaş kız hasta
Tanı: Humerus yerleşimli osteosarkom

Tanı ve Bulgular

Hasta, humerus bölgesinde tümöre bağlı gelişen patolojik kırık sonrası eksternal fiksatör uygulanmış ve ameliyat sonrası radial sinir hasarına bağlı düşük el tablosu gelişmiştir. Biyopsi sonucu osteosarkom tanısı doğrulanmıştır.

Tedavi Süreci

Kemoterapi tedavisi tamamlandıktan sonra hastaya geniş rezeksiyon uygulanmış, kemik bütünlüğünü yeniden sağlamak amacıyla vaskülerize fibula ile rekonstrüksiyon yapılmıştır. Düşük el fonksiyonunu düzeltmek için üçlü tendon transferi (pronator teres–extensor carpi radialis longus–palmaris longus transferi) gerçekleştirilmiştir.

Sonuç

Ameliyat sonrası dönemde yara iyileşmesi sorunsuz seyretmiş, el fonksiyonlarında belirgin düzelme gözlenmiştir. Hasta onkolojik takip ve fizik tedavi programına alınmıştır.

Görsel Açıklamaları

Ameliyat Öncesi: Röntgende humerus orta bölgede kemik harabiyetine neden olan düzensiz kitle ve uygulanan eksternal fiksatör görülmekte.

Ameliyat Öncesi: Tomografide ciddi yıkım, düzensizlik ve periost reaksiyonu, PET’de yoğun artmış aktivite görülmekte.

Ameliyat Öncesi: MR’da aynı lokalizasyonda kemikte patolojik kırığa neden olan heterojen, büyük boyutlu yumuşak doku komponentinin eşlik ettiği damar sinir paketini iten  tümör dokusu görülmekte.

Ameliyat Esnası: İnsizyon hattı, radial sinirin bulunması, rezeksiyon sonrası oluşan boşluk görülmekte.

Ameliyat Esnası: Çıkarılan tümör dokusunun klinik görüntüsü ve hazırlanan vaskülerize fibulanın klinik görüntüsü.

Ameliyat Sonrası: Röntgende rezeksiyon sonrası uygulanan vaskülerize fibula ve plak fiksasyonu görülmekte.