Vaka 4: Torokal Vertebra Nüks Osteosarkom

Torakal vertebra osteosarkomu, nadir görülen ancak yüksek cerrahi zorluk içeren primer kemik tümörlerinden biridir. Omurga yerleşimli bu tümörlerde amaç, hem tümörün tamamen çıkarılması hem de omurilik ve sinir yapılarının korunarak hastaya fonksiyonel yaşam kazandırılmasıdır.

Hasta Bilgileri

25 yaş kadın hasta
Tanı: Torakal vertebra yerleşimli nüks osteosarkom
Önceki ameliyatlar: 2021 (Şubat), 2022 (Nisan), 2023 (Nisan) olmak üzere üç operasyon
Tedavi geçmişi: 6 kür kemoterapi
Metastaz durumu: Yok

Tanı ve Bulgular

Hasta parapleji (bacaklarda tam felç) tablosu ile başvurdu. Daha önce aynı bölgede üç kez cerrahi operasyon geçirmiş olan hastada, yapılan radyolojik incelemelerde torakal vertebra düzeyinde nüks osteosarkom saptandı.

Tedavi Süreci

Kalp-damar cerrahisi, göğüs cerrahisi ve omurga cerrahisinin birlikte katıldığı multidisipliner ekip tarafından çok seviyeli en blok korpektomi gerçekleştirildi. Tümörlü omurga segmenti çıkarıldıktan sonra oluşan boşluk fibula grefti + titanyum cage ve posterior enstrümentasyon ile yeniden yapılandırıldı.

Sonuç

Ameliyat esnası ve sonrasında herhangi bir komplikasyon gelişmedi. Hasta yara iyileşmesini takiben tıbbi onkoloji birimine yönlendirildi. Fonksiyonel ve nörolojik takibi sürdürülmektedir.

Görsel Açıklamaları

Ameliyat Öncesi: Röntgende daha önceki ameliyatlarda uygulanan enstrümentasyon ve cage ile birlikte nüks tümörün yumuşak doku gölgesi görülmekte.

Ameliyat Öncesi: Tomografi kesitlerinde daha önce uygulanan kafes ve enstrümentasyon ile birlikte tümör nüksü görülmekte.

Ameliyat Öncesi: MR’da büyük boyutta tümör nüksü görülmekte.

Ameliyat Esnası: Korpektomi sonrası fibula, cage ve enstrümentasyon uygulaması ve yaranın kapatılması görülmekte.

Ameliyat Esnası: Çıkarılan omurgaların klinik ve skopi görüntüleri.

Ameliyat Sonrası: Röntgende korpektomi sonrası fibula, cage ve enstrümentasyon uygulaması görülmekte.