Vaka 21: Rektum Kanseri Sakrum Metastazı

64 yaşındaki erkek hasta, rektum kanseri sonrası kuyruk sokumu ağrısı, oturma güçlüğü ve ayak tabanına vuran uyuşma ile başvurdu. Sakral sinir kökleri korunarak tümör kazındı ve boşluk kemik çimentosu ile dolduruldu. Hasta sorunsuz bir şekilde taburcu edildi.

Hasta Bilgileri:

• 64 yaş erkek hasta
• Rektum kanseri tanısı ile daha önce ameliyat edilmiş
• Kemoterapi ve radyoterapi tedavisi uygulanmış
• Son aylarda artan kuyruk sokumu ağrısı mevcut
• Oturmakta ve tuvalet ihtiyacını gidermekte güçlük çekmekte
• Sol ayak tabanına vuran karıncalanma ve uyuşma şikayeti mevcut
• Görüntülemelerde sakrumda metastatik kitle tespit edilmiş
• Vücutta başka bir bölgede metastaz saptanmamış
• Aynı bölgeye daha önce birden fazla küretaj ve sementaj operasyonu uygulanmış

Uygulanan Tedavi:

Birinci sakral sinir kökleri korunarak total sakrektomi işlemi gerçekleştirildi. Tümör dokusu tamamen çıkarıldı ve bölge yeniden yapılandırıldı.

Sonuç:

Ameliyat ve sonrası dönemde komplikasyon gelişmeyen hasta sorunsuz şekilde mobilize edilerek taburcu edildi. Yara iyileşmesi tamamlandıktan sonra hasta onkolojik kontrol ve fizik tedavi sürecine yönlendirildi.

Görsel Açıklamaları

Ameliyat Öncesi: Röntgende nefrestomi kataterleri, sakrumda  kemik çimentosu ve harabiyet görülmekte.

Ameliyat Öncesi: Tomografi ve MR’da sakrumda daha önce uygulanmış kemik çimentosu, harabiyet ve nüks tümör görülmekte.

Ameliyat Esnası: Her iki birinci sakral kökün korunması, rekonstrüksiyon işlemi  ve lokal flep ile yaranın kapatılması görülmekte.

Ameliyat Sonrası: Röntgende total sakrektomi sonrası titanyum kafes ve lumbopelvik fiksasyon ile rekonstrüksiyon işlemi görülmekte.