Vaka 33: Ewing Sarkom Lomber Omurga Metastazına Bağlı Patolojik Kırık Ve Omurilik/Sinir Kökü Basısı

28 yaşındaki kadın hastamız, Ewing sarkom nedeniyle daha önce cerrahi geçirmişti. Takiplerinde bel-sırt ağrısı, bacaklarda uyuşma ve güçsüzlük gelişti. Yapılan ameliyatta kırık omurlar temizlenip omurilik üzerindeki bası kaldırıldı ve omurga yeniden güçlendirildi.

Detaylı Hasta Bilgileri ve Tedavi Süreci

Hasta Bilgileri:

• 28 yaş, kadın

• Daha önce sol sakroiliak Ewing sarkom nedeniyle rezeksiyon ve rekonstrüksiyon öyküsü mevcut

Başvuru Şikayetleri:

• Bel/sırt ağrısı

• Bacaklarda uyuşma, karıncalanma ve güçsüzlük

Tanı ve Bulgular:

• L2 ve L3 omurlarda patolojik kırık

• Epidural bası ve sinir kökü basısı

Uygulanan Tedavi:

• İki seviye dekompresyon

• Parsiyel korpektomi

• Çimentolama (vertebroplasti)

• Lumbopelvik fiksasyon ile sabitleme

Sonuç:
Ameliyat sorunsuz geçti. Hasta yara iyileşmesini takiben ikinci haftada radyoterapiye yönlendirildi.

Ameliyat Öncesi: Röntgende ilk ameliyatta yapılan sakroiliak rezeksiyon ve rekonstrüksiyon, lomber vertebra kırıkları ve deformite görülmekte.

Ameliyat Öncesi: MR’da iki seviyede patolojik kırık, epidural ve kök basısı görülmekte.

Ameliyat Sonrası: Röntgende parsiyel laminektomi+korpektomi sonrası yapılan çimentolama ve lumbopelvik fiksasyon görülmekte