Vaka 35: Rahim Ağzı (Serviks) Kanseri Sol Leğen Kemiği (Sakroiliak Eklem) Metastazı
- Gösterim: 1
42 yaş kadın hastada serviks kanseri sonrası sol sakroiliak eklem metastazı gelişti. Sakroiliak rezeksiyon, damar grefti ve organ eksternalizasyonu ile kompleks cerrahi uygulandı; kemik rekonstrüksiyonu yapılmadı.
Hasta Bilgileri
Yaş / Cinsiyet: 42 yaş, kadın
Başvuru Nedeni: Yürüyememe, oturmakta güçlük, sol kalça ve bel ağrısı
Geçmiş Öykü: Serviks kanseri nedeniyle ameliyat ve medikal tedavi; sol sakroiliak metastaz nedeniyle radyoterapi
Tanı ve Bulgular
-
Sol sakroiliak eklem metastazı tespit edildi.
-
Ameliyat sırasında:
-
Sol bacağı besleyen eksternal iliak arter ve ven tıkalı
-
Sigmoid kolon ve üreter tümör tarafından invaze edilmiş
-
Yoğun enfeksiyon dokusu mevcut
-
Tedavi Süreci
-
Sakroiliak rezeksiyon ile tümör ve komşu kemik/yumuşak dokular çıkarıldı.
-
Üreter ve sigmoid kolon karın ön duvarından eksternalize edildi (kolostomi).
-
Tıkalı eksternal iliak arter ve ven çıkarılarak sentetik greft ile yeniden kan akışı sağlandı.
-
Yoğun enfeksiyon nedeniyle kemik rekonstrüksiyonu uygulanmadı, debritman ve yıkama işlemleri yapıldı.
Cerrahi ve Ameliyat Sonrası Dönem
-
Ameliyat kompleks ancak sorunsuz tamamlandı.
-
Hasta yara iyileşmesini takiben yakın takip altına alındı.
Sonuç
Serviks kanseri sonrası sol sakroiliak metastaz, multidisipliner ve kompleks cerrahi yaklaşımla başarılı şekilde tedavi edilmiştir.
Hasta cerrahi sonrası stabil ve multidisipliner onkoloji, üroloji ve genel cerrahi takip altındadır.
Görsel Açıklamaları
Ameliyat öncesi: Röntgende sol üreterde katater dışında anlamlı görüntü yok iken MR’da sol sakroiliak eklem seviyesinde düzensiz sınırlı içinde gaz gölgesi olan ve mesaneyi iten büyük yumuşak doku kitlesi görülmekte.
Ameliyat Esnası: Tümörün sigmoid kolon, üreter ve iliak kanat invazyonu.
Ameliyat Esnası: Tümörle birlikte eksternal iliak arter Ven’in rezeke edilmesi ve sentetik greft ile by-pass uygulanması.
Ameliyat Esnası: Kemik kesilerinin yapılması ve çıkarılan tümör dokusunun skopi görüntüsü.
Ameliyat Sonrası: Röntgende sol sakroiliak rezeksiyon görülmekte.
